Efectos de la punción seca del músculo masetero sobre el dolor miofascial temporomandibular: una revisión exploratoria
Resumen
Objetivo: El dolor miofascial es un trastorno temporomandibular frecuente que afecta negativamente la calidad de vida. El objetivo de este estudio es evaluar la evidencia actual sobre la respuesta clínica de la punción seca (PS) aplicada al músculo masetero como opción terapéutica para el manejo del dolor miofascial temporomandibular.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando estrategias de búsqueda específicas para cada una. Se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años que evaluaran la PS del músculo masetero en adultos con dolor miofascial, en comparación con placebo u otras intervenciones. La intensidad del dolor se evaluó mediante la Escala Visual Analógica (EVA). La calidad metodológica se valoró mediante la lista de verificación del Critical Appraisal Skills Programme en su versión española (CASPe) para ensayos clínicos aleatorizados. No se realizó evaluación del riesgo de sesgo debido a la heterogeneidad de los diseños de los estudios.
Resultados: Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión (cuatro ensayos clínicos aleatorizados, un estudio prospectivo y uno con diseño no especificado), que incluyeron un total de 243 pacientes de entre 18 y 65 años. El diagnóstico de dolor miofascial se basó en los criterios RDC/TMD o DC/TMD. La PS produjo reducciones clínicamente significativas en la intensidad del dolor, con mejoras que se mantuvieron hasta seis meses en algunos estudios. Asimismo, se observaron mejoras en los resultados funcionales, como la apertura bucal y los movimientos laterales. La eficacia comparativa de la PS frente a otros tratamientos (toxina botulínica tipo A, plasma rico en plaquetas, bloqueos nerviosos anestésicos) sigue siendo inconclusa debido a la variabilidad en los protocolos y en los períodos de seguimiento.
Conclusión: La punción seca del músculo masetero muestra potencial como opción terapéutica para el dolor miofascial temporomandibular, particularmente en la reducción del dolor y la mejora funcional. No obstante, la heterogeneidad entre los estudios y la falta de protocolos estandarizados limitan la obtención de conclusiones definitivas. Se requieren futuras investigaciones de alta calidad y con metodologías estandarizadas.
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