Modelamiento Conductual en Odontología y Control del Estrés en Paciente con Hiperplasia Suprarrenal Congénita con Pérdida de Sal y Trastorno del Espectro Autista: Reporte de caso

Resumen

Introducción: La Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC) corresponde a un grupo de trastornos autosómicos recesivos. Su déficit impide o dificulta la biosíntesis de cortisol. La forma más frecuente y grave es aquella con pérdida de sal, involucra una disminución importante de cortisol y aldosterona con resultado de shock potencialmente mortal por respuesta insuficiente del cortisol al estrés. Por otra parte, el Trastorno del Espectro Autista (TEA) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes y complejos, se caracteriza por dificultades en la comunicación e interacción social y por patrones restringidos y repetitivos en el comportamiento, intereses y actividades. Objetivo: Presentar un caso de tratamiento odontológico basado en modelamiento conductual para evitar el estrés en un paciente con HSC con pérdida de sal y TEA como alternativa al manejo farmacológico.
Reporte de Caso: Se reporta el caso de un paciente masculino de 11 años con diagnóstico de HSC con Pérdida de Sal y Trastorno del Espectro Autista (TEA). Motivo de consulta: los padres solicitan una alternativa de tratamiento para caries, sin anestesia general. El paciente tiene una conducta negativa frente a la atención odontológica, se relata experiencia dental previa en pabellón con anestesia general por imposibilidad de manejo conductual. Fue atendido en la Clínica de la Unidad de Pacientes Especiales, Facultad de Odontología, Universidad de Concepción, Chile, entre los años 2015 y 2023. Se planificó realizar tratamiento odontológico restaurador y preventivo con una frecuencia de atención que varía de una vez por semana a cada dos semanas en la etapa de adaptación y restauradora; cada tres meses en etapa preventiva y de mantención. El tratamiento se llevó a cabo mediante estrategias de modelamiento conductual en la atención odontológica como alternativa al manejo farmacológico para el control del estrés. En las primeras intervenciones se observó una conducta negativa. Luego de un año de tratamiento odontológico con técnicas psicoeducativas fue paulatinamente progresando a una conducta definitivamente positiva.
Conclusión: En este caso, el uso de técnicas y estrategias psicoeducativas en el tratamiento odontológico fueron una alternativa beneficiosa y efectiva para evitar el estrés y crisis médica, en contraposición al manejo del estrés mediante farmacología. Se logró una progresión favorable en la conducta del paciente a lo largo del tratamiento.