INTRODUCCIÓN

Una persona adulta mayor es aquella de 60 años o más de edad, y según la Política colombiana de envejecimiento humano y vejez, se considera un sujeto de derecho socialmente activo, el cual goza de garantías, responsabilidades y deberes consigo mismo, con la familia, el entorno, las futuras generaciones y la sociedad. Una persona mayor es considerada sujeto de especial protección, por lo que el Estado y las políticas públicas deben garantizar y contribuir a su atención integral¹. Es por ello que se hace necesario determinar sus necesidades específicas y entender el proceso de envejecimiento desde sus distintas connotaciones.

El envejecimiento puede concebirse como un proceso biológico que conduce a un cambio progresivo del organismo y se ve reflejado en un descenso gradual de las capacidades mentales y físicas, producto de una serie de daños celulares y moleculares que pueden generar un mayor riesgo de padecer algún tipo de enfermedad. No obstante, estos cambios no se presentan de manera lineal ni uniforme en todas las personas, por lo que, más allá de los cambios biológicos, el envejecimiento y su implicación en la salud humana suele estar asociado a otras transformaciones vitales como la jubilación y la muerte de la pareja y los amigos².

En este orden de ideas, envejecer se entiende como un proceso multidimensional que se caracteriza por ser un hecho intrínseco, heterogéneo e irreversible, que no solo implica cambios biológicos sino psicológicos y emocionales, los cuales se mantienen en constante interrelación con la vida social de las personas ^⑴.

Ahora bien, con el propósito de mejorar el abordaje teórico y conceptual del envejecimiento, se han definido en las últimas décadas diferentes tipologías que varían según la disciplina que lo aborde o la perspectiva que se asuma para su análisis.

En este sentido, el envejecimiento exitoso es una de estas tipologías que hace referencia a la baja probabilidad de padecer enfermedades³.

El concepto de envejecimiento exitoso incorpora distintos factores psicológicos y sociales que trascienden la salud física, por lo que se requiere además de una alta capacidad de funcionamiento físico y cognitivo, un alto compromiso con la vida, mejores relaciones interpersonales y una mayor participación en actividades productivas⁴. Su importancia radica en considerar la posibilidad que tienen las personas de cambiar sus estilos de vida, evitando así las enfermedades y mejorando la probabilidad de envejecer con éxito en términos de funcionamiento físico, mental y social⁵.

Para una mejor comprensión de lo que significa envejecer de forma exitosa, se deben tener en cuenta una serie de dimensiones que hacen posible conservar un buen estado físico, disfrutar de una alta capacidad mental y mantener un alto compromiso con la vida. Entre esas dimensiones se puede mencionar el bienestar social, definido en términos de apoyo y relaciones interpersonales; el bienestar psicológico, relacionado con la felicidad, la autoaceptación, la continuidad en el aprendizaje, el afrontamiento y la resiliencia; la salud física, entendida como la ausencia de enfermedades y discapacidades; la espiritualidad, el medio ambiente y la seguridad económica, dimensiones caracterizadas por la gerotrascendencia, el contexto apropiado y la seguridad financiera⁶.

De acuerdo con lo anterior, la calidad de vida de las personas mayores también depende de diversas variables como el entorno, las condiciones económicas, los estilos de vida y la salud, por lo que garantizarla es uno de los mayores retos a los que se enfrentan los sistemas de salud del mundo⁷.

En un estudio realizado en personas mayores institucionalizadas en Colombia, se determinó que la prevalencia de envejecimiento exitoso era baja, ya que 1 de cada 10 personas mayores envejecía con éxito cuando padecían alguna enfermedad y aumentaba a 1 de cada 4 cuando no existían patologías, lo que quiere decir que son personas mayores con altos niveles de funcionalidad en todas sus esferas y que socialmente están comprometidos⁸.

De acuerdo al aspecto de salud y necesidades sociales de las personas mayores de la región de occidente de Colombia, otro estudio encontró que tenían mayor vulnerabilidad a presentar hipertensión arterial, sobre todo en aquellos que no contaban con un cuidador, concluyendo que los factores que las hacía más vulnerables eran vivir en regiones deprimidas económicamente, social y geográficamente apartadas y cuando no eran acompañadas por una persona para el cuidado⁹.

Respecto a la calidad de vida de las personas mayores colombianas, se ha encontrado que la calidad de vida global es del 59,5%, predominando la dimensión salud mental con un 93,2%¹⁰; así mismo la percepción global de la calidad de vida se ha reportado como deficiente en 54% y las dimensiones con mayor puntuación han sido la espiritual (60%), psicosocial (55%), autocuidado y funcionamiento (52%) y bienestar físico (51%)¹¹. Es por ello que mantener una adecuada calidad de vida al envejecer requiere de mejores prácticas de autocuidado y una mejor comprensión de lo que implica estar sano integralmente.

Aún es necesario aportar con más evidencia científica sobre el envejecimiento exitoso y la calidad de vida en la población colombiana y para enfermería es una oportunidad para desarrollar investigaciones que a futuro transfieran conocimiento enfocado a la realización de programas que orienten a las personas mayores a adquirir conductas saludables, que les permitan enfrentar cualquier situación de salud¹², es decir, lograr un envejecimiento exitoso y, por consiguiente, una buena calidad de vida.

Según lo expuesto, el objetivo de este estudio fue determinar la relación entre envejecimiento exitoso y calidad de vida de las personas mayores institucionalizadas que residen en el norte de Colombia.

MATERIAL Y MÉTODO

Estudio descriptivo y correlacional en asistentes a un hogar de atención, ubicado en el municipio de Montería, Colombia. La muestra fue de 140 personas mayores obtenida mediante muestreo intencional, a partir de una población de 218. El nivel de confianza fue de 95% y el margen de error de 5%. Se incluyeron a las personas de 60 y más años, residentes en el municipio señalado, y se excluyeron a las personas que presentaron algún tipo de déficit cognitivo que le impidiera responder las preguntas. Las características generales de la muestra fueron identificadas a través de una ficha de datos que buscaba obtener información sobre: edad, sexo, situación marital, escolaridad y afiliación al sistema de salud.

La recolección de datos por profesionales de enfermería, que realizaron visitas al centro de atención, y previo consentimiento informado de los/as participantes, fue realizada entre los meses de octubre de 2019 a marzo del año 2020. La calidad de vida se midió con el cuestionario WHOQOL-bref¹³, compuesto por 26 ítems: los dos primeros corresponden a preguntas que son independientes e indagan la percepción general del individuo sobre la calidad de vida y su salud, respectivamente; los 24 restantes evalúan cuatro dimensiones específicas de la calidad de vida: física (ítems 3, 4, 10, 15, 16, 17 y 18), psicológica (ítems 5, 6, 7, 11, 19 y 26), social (ítems 20, 21 y 22) y ambiental (ítems 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24 y 25). Cada pregunta se valora en una escala de 1 a 5; mientras más alta sea la puntuación asignada, más alta será la calidad de vida. Se invierten los puntajes de los ítems negativos (3, 4 y 26) y los puntajes totales obtenidos se convierten en una escala de 0 a 100 puntos para poder establecer comparaciones entre los dominios, ya que estos están compuestos por un número desigual de reactivos. Para la puntuación de la percepción de la calidad de vida y la salud de las personas mayores, se clasificó en: deficiente: entre 0 y 2,99 puntos; aceptable: entre 3 a 3,99 puntos y alta= entre 4 y 5 puntos¹⁴. Las propiedades psicométricas de este instrumento, señalada por la OMS, indican los siguientes valores en el Alfa de Cronbach: físico 0,82; Psicológico 0,81; Ambiental 0,80 y Social 0,68¹³. En Colombia, la fiabilidad ha sido superior a 0,8 y el porcentaje de éxito en la consistencia interna y la validez discriminante ha sido del 100% en todas las dimensiones¹⁵. Respecto a la validez, las dimensiones del instrumento han presentado correlación estadísticamente significativa y superior a 0,4¹⁵. En esta investigación se encontró un Alfa de Cronbach de 0,81 para la escala global y superiores a 0,7 en todas las dimensiones.

Para medir el Envejecimiento exitoso, se utilizó el Successful Aging Inventory (SAI)¹⁶, que posee 20 ítems y utiliza una escala tipo Likert donde 0 significa totalmente en desacuerdo y 4 totalmente de acuerdo. La puntuación resultante varía de 0 a 80¹⁷, en donde los puntajes de 0 a 25 indican un envejecimiento no exitoso, los puntajes de 26 a 53 sugieren un envejecimiento moderadamente exitoso y los puntajes de 54 a 80 señalan un envejecimiento exitoso¹⁸. El inventario consta de cinco dimensiones: 1) Mecanismos de desempeño funcional, 2) Factores intrapsíquicos, 3) Gerotrascendencia, 4) Espiritualidad y 5) Propósito y satisfacción con la vida^-19,20). Para la versión en español se ha reportado un Alfa de Cronbach de 0,92 en la dimensión general de envejecimiento exitoso¹⁸. Para esta población, el valor de Alfa obtenido fue de 0,92, mientras que cada dimensión resultó con valores por arriba de 0,8.

Para la recolección de datos, se solicitó inicialmente autorización por parte de las entidades correspondientes, se respetaron las disposiciones establecidas en Colombia, mediante la Resolución 008430 de 1993 Art. 11 que define la presente investigación como sin riesgo, atendiendo a la metodología, diseño y tema. Adicionalmente no hubo manipulación de variables²¹.

Los datos se procesaron en el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Versión 22 para Windows. Se aplicó estadística descriptiva (frecuencia, porcentaje, medias, desviación estándar, valor mínimo y valor máximo). Se analizó la normalidad con la prueba de Kolmogorov Smirnov con corrección de Lilliefors y debido a que no hubo distribución normal, el objetivo del estudio se respondió con la prueba de Correlación de Spearman.

resultados

Características sociodemográficas: Las personas mayores que participaron en el estudio tenían una edad promedio de 69,03 años (DE= 6,41) con mínimo de 60 y máximo 90 años. En la Tabla 1 se observa que el 68,6% eran mujeres, el 71,4% no tenía pareja marital, el 92,9% era de nivel socioeconómico estrato 1, el 37,1% tenía estudios primarios incompletos y el 91,4% con afiliación a un régimen subsidiado.

Envejecimiento exitoso y Calidad de vida: Respecto a las variables principales del estudio, el 56,4% puntuó con envejecimiento exitoso y el 60% con Calidad de vida global alta (Tabla 2). En cuanto a la Percepción de salud, el 57,9% (f= 81) la reportó como alta.

En la Tabla 3 se evidencia el Envejecimiento exitoso global con una media de 53,25 puntos y la calidad de vida global con un puntaje medio de 3,66.

Relación entre envejecimiento exitoso y calidad de vida: En el análisis de correlación (Tabla 4), no se observó relación estadísticamente significativa entre las puntuaciones globales de envejecimiento exitoso y calidad de vida, no obstante, se hizo un análisis por dimensiones de ambas variables y sí se encontró relación negativa y estadísticamente significativa entre la puntuación global del Envejecimiento exitoso (- ,211/ p= ,012), las dimensiones Desempeño funcional (- ,189/ p= ,025) y Propósito y satisfacción con la vida (- ,213/ p= ,012) con la dimensión Social de la Calidad de vida. También se identificó relación negativa y significativa (-,210/ p= ,013) entre la dimensión Propósito y satisfacción con la vida con la dimensión Ambiental de la Calidad de vida.

Aunque no se alcanzó significancia estadística entre el Envejecimiento exitoso global y la dimensión Ambiental de la Calidad de vida, sí se observa que entre estas variables habría una relación negativa (-,158 /p= ,062) con tendencia a relacionarse. Lo mismo ocurre con las dimensiones Factores intrapsíquicos (-,157/p= ,065), Gerotrascendencia (-,145/ p= ,088) y Espiritualidad (-,160/ p= ,059) con la dimensión Social de la Calidad de vida.

Tabla 1 Características Sociodemográfieas, Envejecimiento exitoso y Calidad de vida de personas mayores de hogar en Municipio de Montería, Colombia, 2020 (n= l40). 

Tabla 2 Envejecimiento exitoso y Calidad de vida de personas mayores de hogar en Municipio de Montería, Colombia, 2020 (n= l40). 

Tabla 3 Dimensiones del Envejecimiento exitoso y la Calidad de vida de personas mayores de un hogar en Municipio de Montería, Colombia, período 2020 (n=l40). 

Tabla 4 Relación entre Envejecimiento exitoso y Calidad de vida de las personas mayores de un hogar en Municipio de Montería, Colombia, período 2020 (n=l40). 

DISCUSIÓN

En el presente estudio no se encontró relación estadísticamente significativa entre la puntuación global de Envejecimiento exitoso con la Calidad de vida, hallazgo que difiere con lo descrito en investigaciones realizadas en países como Corea del Sur²² y Taiwán²³, precisamente al estudiar las mismas variables en adultos mayores comunitarios. Lo anterior, podría ser explicado por el hecho de que la mayoría de los participantes no contaban con apoyo social tipo marital; variable que se relaciona con el envejecimiento exitoso^24-28.

Otro hallazgo fue la relación negativa y estadísticamente significativa entre la escala global del envejecimiento exitoso y las dimensiones desempeño funcional y propósito y satisfacción con la vida, con la dimensión social de la calidad de vida. Tales resultados guardan similitud con lo documentado en la literatura disponible, en donde se ha mencionado que la participación social de las personas mayores, así como el apoyo social percibido por estos, son predictores de un envejecimiento exÍtoso^29-31. Este resultado podría servir de insumo para el análisis y rediseño de políticas públicas, enfocadas al mejoramiento de la calidad de vida de las personas mayores.

Se identificó relación entre el Propósito y satisfacción con la vida con la dimensión Ambiental de la calidad de vida, pero no se encontró evidencia que permitiera contrastar dicho resultado con lo encontrado por otros autores.

Al evaluar el envejecimiento exitoso se encontró que la mayoría de los participantes resultó con envejecimiento exitoso; lo cual es consistente con los hallazgos reportados por Martina et al.³², al abordar dicho fenómeno en personas mayores. Contrario a lo anterior, Liu et al.³³ reportaron en su investigación tasas bajas de envejecimiento exitoso en las personas mayores analizadas, situación que fue relacionada por los investigadores con la influencia del deterioro físico. Así mismo, autores como Jang³⁴ y Zanjari et al.³⁵ señalaron en sus estudios, tasas bajas de envejecimiento exitoso en comparación con los resultados descritos en la presente investigación. El envejecimiento exitoso encontrado en los participantes del presente estudio puede ser explicado por la puntuación de calidad de vida realizada por los adultos mayores; dado que, como se ha mencionado anteriormente, se ha documentado relación estadística entre estos dos constructos.

Finalmente, la mayoría de las personas mayores calificaron su calidad de vida global como alta, así como la percepción de su salud; situación que guarda similitud con los hallazgos de Guillen et al.³⁶. En este sentido, la alta percepción de calidad de vida y de la salud, por parte de los participantes de este estudio, podría explicar porqué la mayoría presentó un envejecimiento exitoso; si se tiene en cuenta que estas dos variables se han relacionado de manera positiva con el constructo en mención^37,38. Adicionalmente, las personas mayores relacionan el envejecer bien con factores como independencia, salud física, apoyo social y ausencia de enfermedad³⁹.

Pese a que en esta investigación se observó relación entre algunas dimensiones del envejeci miento exitoso y calidad de vida de las personas adultas mayores, se recomienda tomar con cautela los resultados obtenidos, ya que entre las limitaciones para la generalización de los resultados se encuentra el haber considerado solamente una población de personas adultas mayores asistentes a un hogar de atención, donde el perfil socio-demográfico mayormente fue del estrato 1; en este sentido se recomienda que en futuras investigaciones se busquen estrategias para abordar poblaciones heterogéneas, situación que en este estudio no se pudo lograr por la naturaleza de la investigación.

CONCLUSIONES

En la presente investigación se pudo establecer que las personas mayores institucionalizadas de un hogar de Montería, Colombia, presentan un Envejecimiento exitoso y su Nivel de calidad de vida y Percepción de salud son altas; mientras el Envejecimiento exitoso, el Desempeño funcional y el Propósito y satisfacción con la vida se relacionan con la Calidad de vida social, también el Propósito y satisfacción con la vida se relacionan con la Calidad de vida Ambiental.

Aunque no hay relación entre el Envejecimiento exitoso global y Calidad de vida global, sí hay tendencia a relacionarse entre algunas dimensiones del Envejecimiento exitoso y las dimensiones Social y Ambiental de la Calidad de vida.

Es necesario continuar explorando el envejecimiento exitoso y su relación con la calidad de vida, con diversos abordajes investigativos y en diversos contextos, que permitan caracterizar mejor a la persona mayor. Estos escenarios investigativos redundaran en resultados valiosos, que pueden dotar a los profesionales sanitarios de herramientas teóricas y empíricas al momento de brindar cuidado a la persona mayor.